Së pari, pacientët me sëmundje kritike rutina e kujdesit bazë
⒈ Pritja e ngrohtë e pacientëve, pacienti vendoset në dhomën e urgjencës ose njësinë e kujdesit intensiv, Pajisjet e Kujdesit për Pacientin për të mbajtur ajrin e brendshëm të freskët, të ngrohtë dhe lagështinë e përshtatshme;pacienti i mirë dhe anëtarët e familjes së misionit të spitalit (Seksionit).
⒉ vlerësimi në kohë:
Përfshirë situatën bazë, simptomat kryesore, kushtet e lëkurës, ekzaminimin ndihmës pozitiv, një shumëllojshmëri tubash, trajtimin e drogës etj.
⒊ Masat e kujdesit emergjent: vendosja e shpejtë e aksesit venoz (në varësi të gjendjes dhe vetive të barit për të rregulluar shkallën e pikimit), oksigjen (në varësi të gjendjes për të rregulluar rrjedhën e oksigjenit), monitorimi i EKG-së, kateterizimi i brendshëm, i ngrohtë, bëni një shumëllojshmëri e mbledhjes së mostrave, pajisje për kujdesin ndaj pacientit për të ndihmuar kontrollin përkatës, nëse është e nevojshme, përgatitjen aktive para operacionit
⒋ shtrirë në shpinë dhe të sigurt
⑴ sipas sëmundjes për të marrë pozicionin e duhur.
⑵ për të ruajtur kalimin e rrugëve të frymëmarrjes, pacientët koma duhet të jenë në kohë thithje hundë dhe hundë dhe sekrecione endotracheal, për të thithur oksigjen.
⑶ dhëmbët e mbyllura, konvulsionet e pacientit mund të përdoret pads dentare, hapje, për të parandaluar kafshimet e gjuhës, prapashtesë gjuhësore.
⑷ temperaturë të lartë, koma, delirium, nervozizëm, i dobët dhe foshnjat dhe fëmijët e vegjël duhet të shtohet gardh, nëse është e nevojshme, për të dhënë grupin, për të parandaluar shtratin, për të siguruar sigurinë e pacientit.
⑸ të përgatisë të gjitha furnizimet e shpëtimit, droga dhe pajisje, shpëtim shtëpie ngritur gjendjen e gatishmërisë.
⒌ vëzhgim nga afër i gjendjes: kujdesi personal, Pajisjet e kujdesit për pacientin, shenjat vitale të pacientit, vetëdija, bebëza, gjakderdhja, SpO2, CVP, qarkullimi periferik dhe urina dhe kushte të tjera të vëzhgimit dinamik;me mjekun në mënyrë aktive shpëtimin, bëni të dhënat e infermierisë.
⒍ medikamente të përshkruara të përshkruara, zbatimi i këshillave të mjekut oral, të përsëritet pa leje për t'u përdorur.
⒎ mbani një sërë tubash të lëmuar, të fiksuar siç duhet, në vend të sigurt për të parandaluar, përdredhur, bllokuar;teknologji strikte sterile për të parandaluar infeksionin retrograd.
⒏ për të mbajtur tualetin të qetë: mbajtja e urinës për të marrë metoda për të ndihmuar në urinimin;nëse është e nevojshme kateterizimi;kapsllëku si kusht për klizmë.
⒐ në varësi të gjendjes duhet të jetë kujdes diete: për të ruajtur ekuilibrin e ujit, elektroliteve dhe për të plotësuar nevojat bazë të ushqimit të trupit;pacientët që agjërojnë mund të jenë të ushqyerit venoz periferik.
Kujdesi bazë
9, flokët, sytë, trupi, goja, hunda, dora, këmbë, perineum, anus, lëkurë të pastër;pesë në shtrat: tre të parët, Mjekësi, infermierë, oriz, ilaçe, ujë për shtratin e pacientit).
⑵ kujdes në mëngjes, në mbrëmje 2 herë në ditë;Kujdesi për gojën uretral 2 herë në ditë;Kujdesi për trakeotominë 2 herë në ditë;kushtojini vëmendje mbrojtjes së syve.
⑶ për të ruajtur funksionin e gjymtyrëve, për të forcuar aktivitetet pasive të trupit ose për të ndihmuar aktivitetet aktive.
⑷ trajnim i mirë për kollën me frymëmarrje, çdo 2 orë për të ndihmuar pacientët të kthehen, të gjuajnë prapa, të udhëzojnë për frymëmarrje të thellë, për të ndihmuar në shkarkimin e sekrecioneve.
⑸ forcuar kujdesin e lëkurës, parandalimin e plagëve të presionit.
⒒ kujdesi psikologjik: patrullimi në kohë, kujdesi për pacientët, pajisjet e kujdesit për pacientin sipas situatës për të komunikuar me familjet e tyre, vendosja e një marrëdhënie të mirë infermier-pacient, për të marrë besimin e pacientit, bashkëpunimin dhe mirëkuptimin e familjes.
Së dyti, rutina e kujdesit për pacientët në gjendje kome
(I) Vëzhgoni pikat
⒈ vëzhgim nga afër i shenjave vitale (T, P, R, BP), madhësia e bebëzës, reagimi ndaj dritës.
⒉ vlerësoni shqetësimin GLS të indeksit të vetëdijes dhe shkallën e përgjigjes për të kuptuar shkallën e koma, gjeti ndryshime të raportuara menjëherë te mjeku.
⒊ vëzhgimi i pacientëve me ujë, bilanci elektrolit, regjistroni sasinë e 24 orëve, për të dhënë udhëzime për bazën e rehidrimit.
⒋ i kushtoj vëmendje për të kontrolluar jashtëqitjen e pacientit, vëzhgoni nëse përgjigja e mundshme.
(2) pikat e infermierisë
⒈ telefononi pacientin: operacioni, i pari që thërret emrin e tij, shpjegoni qëllimin e operacionit dhe masat paraprake.
⒉ për të krijuar dhe mbajtur një rrugë ajrore të qetë: merrni anën e kokës anash, në çdo kohë për të pastruar sekrecionet trakeale, gati për të thithur gjërat, në çdo kohë thithje.
⒊ për të mbajtur infuzionin intravenoz: regjistrim i rreptë i sasisë së barnave të përdorura.
⒋ për të mbajtur bit funksional të gjymtyrëve, aktivitet fizik të rregullt dhe masazh për të siguruar fizike, parandalimin e dorës, këmbës dhe kontrakturës, deformimit dhe paralizës nervore.
⒌ për të nxitur rikuperimin e funksionit të trurit: ngrini shtratin 30 deri në 45 gradë ose për të dhënë qëndrim gjysmë të shtrirë, trajtimin mjekësor të përshkruar dhe thithjen e oksigjenit.
⒍ për të ruajtur funksionin normal të sekretimit: ekzaminimi i rregullt i pacientëve me mbajtje urinare të fshikëzës, në kohë për të dhënë tualet në shtrat, për të ndihmuar në masazhimin e pjesës së poshtme të barkut për të nxitur urinimin, kateterizimin ose zëvendësimin e qeseve të urinës duhet t'i kushtojë vëmendje teknologjisë aseptike.
⒎ për të mbajtur të pastër dhe të rehatshëm: hiqni protezën, pincë flokësh, krasitjen e gishtit (shputës) A;Kujdesi ditor oral dy herë, mbaj gojën të pastër dhe të lagësht, mund të lyhet me vaj parafine (kuq buzësh) për të parandaluar çarjen e buzës;banjë e rregullt me rërë dhe larje perineale, Zëvendësoni rrobat e pastra.
⒏ i kushtoj vëmendje të sigurisë: agjitacion duhet të jetë shtrat shtesë, nëse nuk është jashtëzakonisht e rënduar, të përshtatshme për të dhënë kufizime;ndërgjegjes me konvulsione me temperaturë të lartë, acarim meningeal, Pajisjeve të Kujdesit për Pacientin duhet t'i jepet ftohje efektive dhe vendosja e jastëkut të dhëmbëve, për të parandaluar kafshimin e faqeve;Të gjitha llojet e tubacioneve, për të shmangur rrëshqitjen.
⒐ për të parandaluar infeksionin e mushkërive: kthehet rregullt mbrapa për të xhiruar, për të stimuluar kollën e pacientit, thithje në kohë;mbani ngrohtë, për të shmangur të ftohtë, përdorimi i ujit të nxehtë kur temperatura e ujit nuk është e lehtë për më shumë se 50 gradë, nuk mund të kontaktojë drejtpërdrejt lëkurën për të parandaluar djegiet.
⒑ parandalimi i plagëve të presionit: përdorimi i shtratit të ajrit, pjesa e kockave të zgjatura të jastëkut të sfungjerit, mbajeni njësinë e krevatit të pastër dhe të qetë.Çdo 1 ~ 2 orë ngrihuni një herë.
⒒ Kujdesi për sytë: hiqni lentet e kontaktit për të paguar kujdestarinë.Pacientët nuk mund të mbyllin qepallën, përdorimi i rregullt i shpohet kripur për të larë syrin, me pomadë sysh ose fije vaji vazelinë për të mbrojtur kornenë, Pajisja e Kujdesit për Pacientin parandalon tharjen dhe inflamacionin e kornesë.
(Iii) Edukimi shëndetësor
⒈ nxirrni familjen me udhëzimet e anëtarëve të familjes për të kryer ndërgjegjësimin përkatës të pacientëve për të rifilluar trajnimin për të ndihmuar pacientët me aktivitet fizik pasiv dhe masazh.
⒉ Kujdesi psikologjik: kujdesi për të inkurajuar pacientët, Pajisjet e Kujdesit për Pacientin në mënyrë që pacientët të njohin vlerat e tyre në familje dhe shoqëri për të rritur besimin për të kapërcyer sëmundjen.